7年前，作為公立醫院辦醫藥流通公司的典型代表，浙江省瑞安市人民醫院院長張力成曾表示，醫院辦醫藥公司是為了“減少流通環節，從而降低藥價”，是“醫改新嘗試”。

    然而中國青年報記者日前獲得的一份審計報告卻顯示，這個以“醫改新嘗試”為名組建的溫州華東惠仁醫藥公司（以下簡稱“惠仁公司”）問題重重：抽查的十余種中草藥和醫療器械，高價賣給自己的大股東瑞安市人民醫院；低價轉讓股份給私企。

    醫院自辦藥品批發公司

    惠仁公司籌辦于2005年，當時浙江興起一股醫院自辦醫藥公司的風潮。

    這一風潮的背景是，浙江省于2004年開始在縣級以上醫療機構實施全省統一定價的集中招標采購和“順加作價”政策，并且開始嚴格禁止醫院與醫藥企業進行“二次議價”。新政策導致醫院藥品收支結余明顯減少，利潤受到影響。

    為應對這種局面，2005年4月，浙江臺州醫院率先投資成立了恩澤醫藥有限公司。僅半年，該公司銷售額近億元。此后，包括瑞安在內的金華、麗水等地的醫院紛紛提出要自辦醫藥公司，涉足醫藥流通行業。

    但瑞安市人民醫院的嘗試當時在溫州醫藥市場遭到強烈反對。 

    2005年9月，先是瑞安市醫藥公司向省藥監局、省醫藥協會呈送了關于立即制止醫院創辦藥品批發企業的報告。之后，溫州市醫藥商業協會聯合溫州14家醫藥批發企業老總趕赴杭州，請求藥監局制止醫院創辦藥品批發公司。

    反對者認為，醫院自辦醫藥企業違反“醫藥分家”的醫改基本思路，醫院的壟斷地位會導致醫藥流通市場的不公平競爭，而各地的醫藥公司完全可以滿足當地醫藥市場的需求，新設企業不符合“合理布局”的要求。

    時任浙江省醫藥商業協會會長的趙博文向媒體表示，醫院自辦藥品批發公司，是想通過自己的這種壟斷地位，低價購藥，然后再高價回售給醫院，從而實現利益的最大化。

    而時任瑞安市人民醫院院長的張力成則對前來采訪的記者表示，醫院自辦醫藥公司，可以減少藥品從出廠到消費者之間過多的流通環節，從而降低藥價，既有利于醫院，又有利于患者，是“醫改的新嘗試”。

    但一名曾參加惠仁公司成立儀式的知情人士告訴記者，這一設想更多的還是出于醫院自身利益的考量，“當時就是想把因為‘順加作價’政策失去的利潤補回來，用醫院的醫藥公司去跟藥廠談，壓低進價，再按照統一中標價賣給醫院”。

    由于遭到強烈反對，幾家醫藥公司的審批一度被暫緩。到2006年，藥監部門雖然批準了此前申報的5家醫院自辦醫藥公司，但同時明確，醫院自辦醫藥公司弊多利少，不宜推廣。

    拿到“準生證”的惠仁公司，在2006～2011年，銷售額以每年33.43%的速度增長。到2010年，惠仁公司正式躍居溫州地區醫藥商業企業的第二位：2012年，惠仁醫藥的銷售額接近12個億。與惠仁公司的輝煌相反，2006年，此前一直主導瑞安市醫藥流通行業的瑞安市醫藥公司破產。

    “有問題的恰好都被抽到了”

    雖然惠仁公司已經是溫州市排名第二、年銷售額超10億元的醫藥公司，但審計報告指出“公司盈利水平較低，大而不強的問題較突出，而且利潤來源主要來自瑞安市人民醫院的局面仍然未改變”。

    瑞安市人民醫院不但是惠仁公司的老板，同時也是其最大的客戶。審計報告顯示，從2009年7月到2011年年底，惠仁公司對瑞安市人民醫院、瑞安市婦幼保健院、瑞安市紅十字醫院等3家關聯單位的銷售額超過12億元，占總銷售額的57.5%。同時，這57.5%的銷售額產生的毛利占到了企業總毛利的70.7%。

    瑞安市人民醫院坐落于當地市中心繁華路段的萬松路，是當地最大、最知名的醫院。2012年，醫院年門診量286萬余人次，單日最高門診量過萬。

    2003年和2005年，當地的瑞安市婦幼保健院和瑞安市紅十字醫院也被瑞安市人民醫院兼并，唯一剩下稍具規模的瑞安市中醫院，每日的門診量只在1000人次左右。

    目前，瑞安市人民醫院院長張力成同時兼任惠仁公司的董事長，而惠仁公司的總經理兼法人代表，則是此前瑞安市人民醫院的辦公室主任胡小欽。

    張力成告訴中國青年報記者，惠仁公司的發展，是靠機遇、管理，而非與醫院的特殊關系。醫院在選擇藥品供貨商時，都是一視同仁。

    但在這次完成于2012年11月底的審計中，審計部門抽查了惠仁公司銷售的十余種中草藥及醫療器械，結果發現，賣給瑞安市人民醫院等關聯方的價格均高于其他非關聯醫院。

    以太子參為例，惠仁公司2011年7月賣給瑞安市人民醫院的價格為659元1公斤，賣給蒼南縣中醫院的價格則為363.8元1公斤。僅此一項，從2009年7月到2011年年底，惠仁公司就多賣了14.56萬元。

    太子參是中草藥的一種，中草藥并沒有被列入國家基本藥物，因而不需要通過政府的集中統一招標來確定價格。正常情況下，醫院會比較各個供貨商的價格和質量作出購買決定，價格隨行就市。

    對于這樣的價格差異，張力成解釋說，賣給瑞安市人民醫院的價格實際上是當時的正常市場價格，醫院購進后的最高售價也沒有超出物價部門的最高限價。而之所以低價賣給蒼南縣中醫院，則是為了開拓新的銷售市場。

    至于為何所有抽查的價格都偏高，張力成認為，這是“有問題的恰好都被抽到了”。瑞安市審計局副局長林建瑞也表示，雖然抽查是電腦隨機選擇的，但這種隨機也是經過電腦分析的，更容易抽到有問題的。

    關于7年前通過惠仁公司降低藥價的言論，張力成說現在是做不到了，因為國家統一實行了“順加作價”制度，定死了中標價格。然而當初惠仁成立時，浙江就已經開始推行“順加作價”，對此，張力成解釋說，“那時候管得不嚴”。

    但業內人士并不認同張力成開拓市場的說法。一名溫州醫藥行業人士告訴記者，藥品配送行業本就微利，即使開拓市場也不可能一直作出這么大的讓利。惠仁醫藥公司能以高價賣給瑞安市人民醫院，其實就是因為惠仁公司是自己的公司。

    “相當于醫藥公司分了醫院的利益。”該業內人士表示，“不過，太子參是醫保報銷藥品，惠仁公司高價賣給瑞安市人民醫院，醫院可以按照最高定價賣給患者，也不會有什么大的損失。”

    未經審批的股權轉讓

    在最初成立惠仁公司時，瑞安市人民醫院是大股東，占85%的股份。然而2010年和2011年，經由兩次股權變更轉讓，惠仁公司的大股東悄然易主，變成了華東醫藥股份公司。

    這兩次股權轉讓均未報請瑞安市國資管理部門審批，也沒有進行公開的招投標。

    2010年6月，惠仁公司先以增資擴股的方式，將瑞安市人民醫院擁有的25%的股份以330萬元的價格，轉讓給了杭州華東醫藥集團投資有限公司（以下簡稱“華東醫藥投資”）。

    這次轉讓沒有進行股權評估，而實際上，交易時25%的股權對應的尚未分配的利潤和盈余公積約有250萬元。

    一年后，這25%的股份被華東醫藥投資轉手以1127萬元的價格轉讓給了惠仁公司最初的股東之一，也是華東醫藥投資關聯公司的華東醫藥股份公司。

    同時，華東醫藥股份公司以495.88萬元的價格，又收購了瑞安市人民醫院手中11%的股份。調整之后，華東醫藥股份公司占有惠仁公司51%的股份，瑞安市人民醫院則只占49%的股份。

    林建瑞告訴記者，在審計過程中發現這一違規現象后，已經對相關交易進行了糾正：尚未完成工商登記的11%的股權交易被中止，而第一次25%的股權交易由于已經完成工商登記，只追回了待分配利潤243.89萬元。

    張力成并不避諱這兩次股權轉讓，他說自己一直想讓華東醫藥股份公司做大股東，因為他們是上市公司，有現代化的管理經驗，能夠幫助企業更好地成長，“我是醫生，做企業搞不懂的，他們做了大股東，企業更好地發展不是很好嗎？”

    對于25%的股價沒有進行評估，張力成解釋說，當時的合作是有附加條件的，即華東醫藥股份公司以后不能在溫州地區聯合其他公司經營醫藥業務，相當于把溫州的市場讓給惠仁公司來做，是股權換市場。

    張力成同時認為，華東醫藥股份公司進一步入股以后還會帶來先進管理經驗等無形資產，很難評估，“也許評估到最后，發現還不值300萬元，那怎么辦？”

    但實際上，當時惠仁公司的年利潤已經穩定在1200萬元左右，330萬元買25%的股份，意味著當年利潤分配就可以有300萬元左右的回報。

    而2011年第二次交易時，華東醫藥股份公司和華東醫藥投資都在交易公示中對惠仁公司的股權進行了估值——約為4508萬元，第二次的收購價格也是以此為基準進行的。

    對此，張力成認為，股權的價格會隨著時間發生改變，并且第二次轉讓時涉及控股的問題，自然價格會變高。

    但交易公告中披露的評估事項顯示，這次評估是以收益評估法按照凈收益來計算的，并未考慮控股事宜。對于為何要先賣給自然人控股的公司，再轉給華東醫藥股份公司，張力成表示這是對方的操作，自己不是很清楚。

    無人監管的國資

    除去股權，惠仁公司的費用管理也存在問題。

    2009年到2011年，雖然利潤都穩定在1200萬元，但營運管理費用卻大幅度增加，從1300多萬元漲到了2500多萬元。其中招待費年增長率分別為33.5%、108.5%、36.3%。

    2009～2012年3月，公司還支出了142萬余元的營銷送禮支出，是沒有附帶情況說明的白條子。

    2012年，瑞安市人民醫院把22%的惠仁公司的股權轉讓給了自己下屬的另外一家公司，溫州市瑞誠醫藥投資有限公司。而這家公司的總經理兼董事長，是瑞安市人民醫院的紀委書記林杰。

    張力成解釋說，自己這是通過拆分股權，將華東醫藥股份公司變成事實上的第一大股東，從而讓華東醫藥股份公司給惠仁公司帶來更多更先進的管理經驗。

    但此前有瑞安市人民醫院的職工表示，當初醫院成立惠仁公司是希望規避“順加作價”，反哺醫院。現在，惠仁公司卻很可能成了領導的“小金庫”，甚至連股權轉讓都沒有人監管，“現在紀委書記都是董事長了”。

    雖然根據《事業單位國有資產管理暫行辦法》、《浙江省行政事業單位國有資產管理暫行辦法》，各級政府的財政部門以及事業單位的主管部門都應該對事業單位的國有資產進行監管，但實際上，惠仁公司長期是處于一種無人監管的狀態。

    實際上，連成立惠仁公司本身，瑞安市人民醫院都沒有報請國資部門批準。

    衛生局的兩名副局長表示，衛生局很少過問惠仁公司的業務，他們都還沒有看到針對惠仁公司的審計報告。

    記者接觸的當地財政系統的多位工作人員都表示，惠仁公司此前幾乎沒有接觸過國資、財政部門，審計發現問題后，瑞安市人民醫院曾希望國資辦能補上相關批準手續，但國資辦沒有同意。

    事實上，對惠仁公司進行監管的，只有瑞安市人民醫院。張力成解釋說，之前相關部門一直覺得惠仁公司是個小企業，看不上，不愿意管，他們報告出來了都不知道往哪兒送。

    一名財政系統的工作人員卻告訴記者，實際上縣一級國資辦的權力很小，像惠仁公司這種國企很多時候都不跟國資辦進行溝通。而假如惠仁公司之前真的送來文件要求審批了，可能這邊也就是蓋一個章就過了。

    審計報告最終沒有就兩次股權的轉讓點出相關責任人。林瑞建表示，基層國資管理確實存在很多不規范的地方，但審計的時候并沒有發現有私人從這次轉讓中獲利，所以也沒有移交相關部門，只是讓企業進行整改。目前整改報告已經完成，但因為涉密，所以不方便對外公布。