感冒藥雖然品種很多，但不同品種包含的有效成分卻是大同小異。熟記感冒藥的主要成分，比記住商品名更有效。
乍暖還寒時(shí)，也是感冒高季。感冒看似事小，許多人因?yàn)楣ぷ鳌W(xué)習(xí)忙，往往選擇自行服藥。甚至更有甚者相信《紅樓夢(mèng)》中的說法——“只要清清凈凈地餓兩頓就好了”，以凈餓為主，次則服藥。北醫(yī)三院呼吸科主任賀蓓和北京大學(xué)藥學(xué)院原細(xì)胞和分子藥理系主任李長(zhǎng)齡說：普通感冒雖然是最常見的急性呼吸道感染性疾病，但普通感冒并不普通，感冒癥狀不僅會(huì)嚴(yán)重影響我們的日常工作和生活，也有可能引起其他嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，感冒治療需對(duì)癥治療，科學(xué)用感冒藥，需要按說明書和推薦劑量服用。
疑問1 感冒了，不吃藥能扛過去嗎？
感冒需對(duì)癥治療，不能硬扛
以“清清凈凈地餓兩頓就好了”來治療感冒的想法來源于中醫(yī)理論，一般建議多喝水、多休息、清淡飲食，是有道理的。感冒90％是由病毒引起，病毒引起的感冒，5-7天病毒可被身體自主清除，伴隨產(chǎn)生的流鼻涕、咳嗽等癥狀可能持續(xù)14天左右。但很多人認(rèn)為感冒是自愈性小病，不用吃藥，扛幾天就過去了。
賀蓓強(qiáng)調(diào)：普通感冒不普通，小感冒可以帶來大危害，尤其任由感冒發(fā)展，可能引起的心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)疾病，如不及時(shí)救治有可能危及生命。2012年發(fā)布的《普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《專家共識(shí)》）明確指出：感冒治療原則以對(duì)癥治療為主，通過迅速改善或消除感冒癥狀來縮短病程，減輕感冒的危害。感冒癥狀的緩解，不僅讓自己能感覺舒服，還減少了感冒病毒傳播到周圍空間的機(jī)會(huì)，減少了感冒傳染給他人的風(fēng)險(xiǎn)。感冒硬扛是以自己和他人健康為代價(jià)的，并不推薦。
疑問2 含偽麻黃堿類感冒藥能吃嗎？
偽麻黃堿迅速緩解鼻部癥狀，安全性良好
近年來頻頻爆出不法分子提取感冒藥中的偽麻黃堿制造冰毒的新聞，使得不少感冒患者產(chǎn)生疑惑：“含偽麻黃堿類感冒藥能吃嗎？服用含有偽麻黃堿的感冒藥會(huì)不會(huì)上癮？”對(duì)此，李長(zhǎng)齡特別強(qiáng)調(diào)：“感冒藥中的偽麻黃堿與冰毒的主要成分去氧麻黃堿有著本質(zhì)的不同。雖然都來源于麻黃，但偽麻黃堿卻能選擇性地收縮鼻部血管，快速減輕鼻塞、流涕、打噴嚏等感冒癥狀。而且偽麻黃堿口服后經(jīng)由胃腸道吸收，由腎臟經(jīng)尿液排出，尿液中的偽麻黃堿結(jié)構(gòu)絕大部分沒有改變，會(huì)以原型排出，也就是說偽麻黃堿在體內(nèi)也不會(huì)轉(zhuǎn)換成去氧麻黃堿。作為感冒治療的主要成分，偽麻黃堿在臨床上的使用經(jīng)驗(yàn)已超過了百年；但是，冰毒的主要成分去氧麻黃堿的中樞神經(jīng)興奮作用強(qiáng)，會(huì)加快心跳、升高血壓。人體服用后容易產(chǎn)生幻覺，易成癮，對(duì)健康危害極大。”
李長(zhǎng)齡澄清：“作為治療感冒的主要成分，偽麻黃堿經(jīng)過了長(zhǎng)期大量的國(guó)內(nèi)外臨床研究和廣泛的臨床應(yīng)用，可快速緩解感冒鼻部癥狀，安全性良好，它選擇性收縮上呼吸道血管，中樞影響小。《普通感冒規(guī)范診治的專家共識(shí)》指出偽麻黃堿是有效緩解感冒癥狀的主要藥物之一，它本身并不是毒品，因此大眾不必過分擔(dān)憂。”但高血壓、心臟病、青光眼、糖尿病、甲亢、前列腺肥大的人慎用含有偽麻黃堿的藥。
疑問3 幾種感冒藥能一起吃嗎？
復(fù)方感冒藥只應(yīng)選一種服用
為快速消除感冒癥狀，感冒患者常會(huì)同時(shí)服用幾種感冒藥，李長(zhǎng)齡指出：盡管治療感冒的藥物品種繁多，名稱各異，但目前感冒藥大多都是復(fù)方制劑，其組方成分相同或相近，藥物作用大同小異。同時(shí)服用可能導(dǎo)致重復(fù)用藥、過量用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可能隨之增加。復(fù)方抗感冒藥只選一種服用即可，如同時(shí)服用兩種以上藥物，可導(dǎo)致重復(fù)用藥，超量用藥，增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
“很多人常備維C銀翹片，該藥中也含有解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚和抗過敏藥馬來酸氯苯那敏，與市面上其他常見的感冒藥有相似的藥物成分，不要大意疏忽重復(fù)用藥。”
和睦家藥師冀連梅說，復(fù)方感冒藥里通常含有常用的抗組胺抗過敏藥物成分，為避免重復(fù)用藥導(dǎo)致過量，用藥前一定要仔細(xì)核對(duì)成分，下列成分是具有相同功效的抗過敏藥成分，應(yīng)避免同時(shí)服用：氯苯那敏（撲爾敏），苯海拉明，賽庚啶，氯雷他定，地氯雷他定，西替利嗪，左西替利嗪，非索非那定，氯馬斯汀等。復(fù)方藥物安全性較差，治療感冒的各種癥狀最好都試著分開用單方藥物，兩者都不縮短病程，只針對(duì)癥狀。
■ 專家提醒
看清成分選感冒藥
“感冒藥包含的有效成分大同小異，熟記感冒藥的主要成分，比記住商品名更有效。”冀連梅在其撰寫的《如何合理選擇感冒藥》的文章里說。李長(zhǎng)齡介紹：患者可針對(duì)癥狀選擇藥物，如出現(xiàn)鼻塞、鼻黏膜充血癥狀、流涕等癥狀的，可選擇減輕鼻黏膜充血成分的，含鹽酸偽麻黃堿的感冒藥；若發(fā)燒、頭痛或關(guān)節(jié)痛的話，可用解熱減痛抗炎成分如含對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林的感冒藥；打噴嚏可選含撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等含抗過敏成分的感冒藥，但撲爾敏會(huì)讓人犯困；咳嗽可選含右美沙芬、可待因或那可丁等的感冒藥；有痰的可選擇愈創(chuàng)木酚甘油醚、氯溴索等感冒藥。
其中，偽麻黃堿與撲爾敏的復(fù)方組合是《專家共識(shí)》推薦的經(jīng)典組合，對(duì)于早期僅有鼻部充血癥狀的感冒患者，治療四天可顯著改善90%左右的鼻部癥狀。
抗感冒西藥主要成分
解熱鎮(zhèn)痛成分 對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁、水揚(yáng)酰胺、布洛芬
抗組胺成分 鹽酸吡咯吡胺、特非那丁、撲爾敏
收縮血管成分 偽麻黃堿
中樞性鎮(zhèn)咳成分 氫溴酸右美沙芬
祛痰成分 愈創(chuàng)木酚甘油醚、溴環(huán)己胺醇
中樞興奮成分 咖啡因
抗病毒成分 金剛烷胺、馬啉雙胍等
■ 熱點(diǎn)問答
小兒感冒藥并非成人縮小版
Q成人感冒藥里也含有乙酰氨基酚和金剛烷胺復(fù)合成分，是不是可以理解為小兒感冒藥是成人感冒藥的縮小版？
首都兒研所藥劑科臨床藥師王翔巖：成人常用感冒藥如新康泰克（復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊）主要成分為每粒含鹽酸偽麻黃堿90毫克，馬來酸氯苯那敏4毫克；泰諾（酚麻美敏片）每片含主要成分對(duì)乙酰氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克。鹽酸偽麻黃堿和氫溴酸右美沙芬都是常用兒童感冒藥中沒有的成分，主要用于成人鎮(zhèn)咳。可見無論是成人或是兒童感冒藥均為復(fù)方制劑，但二者所含具體成分還是有一定區(qū)別，不能簡(jiǎn)單認(rèn)為小兒感冒藥就是成人感冒藥的減量版。
西藥的兒童感冒藥雖然數(shù)量也不少但主要成分和含量大致相同。例如小兒酚氨加敏顆粒也是復(fù)方制劑，主要成分為每袋含氨基比林50毫克、對(duì)乙酰氨基酚63毫克、咖啡因15毫克、馬來酸氯苯那敏1毫克。
本版采寫/新京報(bào)記者 潘波
