上周日，北京氣溫突然接近40℃，悶熱的天氣導致中暑癥狀頻發(fā)。據(jù)悉，上周成都、杭州、上海均發(fā)生多起“熱射病”事件，“熱射病”這個醫(yī)學名詞瞬間與高溫同熱也就不奇怪了。雖然北京不懂長江以南的熱，但近日中國氣象局局長鄭國光簽署重大氣象災害（高溫）級應急響應命令（高溫應急響應的最高級別），北京市中暑人數(shù)驟增，再次為我們敲響高溫影響健康的警鐘。
中暑按輕重程度分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病
近日，杭州、上海、寧波等地發(fā)生高溫猝死或生命垂危事件。北京市急救中心相關負責人介紹，從7月26日至8月2日8時，120一周出車13起中暑病例，相比去年同期增加了7起。“不要小看中暑，2003年法國因為高溫有14000人死亡，比同時期中國的SARS患者死亡人數(shù)要多。”北京朝陽醫(yī)院急救科主任李春盛說。
“中暑一般分為三類，輕度的為熱痙攣，重度的為熱衰竭，最重的是熱射病。”李春盛說。一旦發(fā)展為熱射病時，機體已經(jīng)嚴重脫水，出汗很少，直腸內(nèi)溫度高達40℃。
“最嚴重的中暑就是熱射病。它的死亡率很高。”西城區(qū)紅十字協(xié)會急救指導老師崔世寶說，這是由于環(huán)境溫度過高，超出機體代償能力，人體的體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)，體內(nèi)的熱散不出去，出汗很少，過多的熱量聚集在體內(nèi)，引起體溫升高、意識障礙，機體不再分泌酶，造成神經(jīng)系統(tǒng)和肝腎器官功能受損、衰竭。
熱射病引起的是中樞系統(tǒng)紊亂
“輕度中暑往往表現(xiàn)為肌肉痙攣，這是由于大量出汗導致電解質(zhì)流失，肌肉含水量和鹽分降低，補充水分和在陰涼通風處休息一段時間就會恢復正常；衰竭比痙攣嚴重，脫水較為嚴重，臟器功能障礙，是因為皮膚血管擴張，水分蒸發(fā)快，病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，迅速轉(zhuǎn)移到陰涼處或空調(diào)房，額頭敷濕毛巾、補充淡鹽水一般也能很快好起來。”
李春盛說，熱射病相對痙攣和衰竭而言，引起的是中樞系統(tǒng)的紊亂，造成腦水腫、腎功能衰竭、橫紋肌溶解等嚴重后果，死亡率在50%-70%左右。熱射病需要及時送到醫(yī)院重癥病房搶救，除了給表皮降溫外，還需輸冷鹽水或冷鹽水灌腸等手段來為機體降溫。臟器功能的支持更需要專業(yè)醫(yī)生來救治。所以，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)痙攣、體表溫度過高癥狀，都要及時送醫(yī)。
桑拿天更易發(fā)生熱射病
正常的人體發(fā)散熱能，可以通過輻射（正常對外發(fā)熱）、對流（風吹）、傳導（敷冰塊）、蒸發(fā)（出汗）等方式進行。李春盛說，但是當外界溫度和機體自身溫度都很高時，外界環(huán)境中濕度也很大，此時，人不容易排汗，出汗也不容易被蒸發(fā)掉，會出現(xiàn)出汗很少情況。也就是說，桑拿天里更容易發(fā)生熱射病。“內(nèi)蒙古的夏天雖然太陽也很毒辣，溫度很高，但是由于它風大，對流暢通，干燥，就很少有人重度中暑。而淮河、長江以南的夏天，往往容易高溫同時伴有高濕天氣，中暑的人也多。”李春盛說，“所以，一般需要滿足溫度高于30℃、濕度大于70%的兩個條件，還需在這樣的環(huán)境中久待才會發(fā)生熱射病。”
當然，李春盛補充道，一方面是因為在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少，一方面在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多，比如在高溫環(huán)境中長時間劇烈運動或高溫作業(yè)，也是誘發(fā)熱射病的原因。
■ 專業(yè)提醒
服抗抑郁藥在高溫高濕下易誘發(fā)熱射病
李春盛給容易中暑和發(fā)展成為熱射病的高危人群做了分類：長期在高溫、高濕環(huán)境中作業(yè)的工作人員；如在潮濕悶熱天氣下工作的環(huán)衛(wèi)工人，在溫度較高條件下持續(xù)訓練的軍人、運動員等等；老年人和小孩的調(diào)節(jié)中樞不夠健全，容易失衡；合并一些老年疾病、免疫性疾病等基礎病的人，以及攝入特定的藥物造成的散熱困難導致熱射病，如服用麻黃堿、苯丙胺、可卡因等。
長期服用抗抑郁藥物，會影響中樞系統(tǒng)，抗抑郁藥可能造成惡性高熱等惡癥，體溫持續(xù)高熱到40℃以上，這本身并不是熱射病，但服用抗抑郁藥在高溫高濕下更容易誘發(fā)熱射病。
農(nóng)村地區(qū)某些陳腐“坐月子”觀點，使得孕婦、產(chǎn)婦夏天待在密不通風的房子里，不吹空調(diào)，室內(nèi)溫度很高，容易發(fā)生熱射病；肥胖人群和皮膚汗腺發(fā)育不好的人，以及燒傷后換皮的病人，散熱能力較差的人；從北方乍到南方濕熱天氣下的人，熱適應能力不強的人。
年輕人更易忽視中暑癥狀
據(jù)北京市急救中心的統(tǒng)計，上上周救治的15名中暑患者中，以中青年女性居多。“一般常識認為年老體弱、身體素質(zhì)差、有基礎病的人容易中暑并發(fā)生危險。需要強調(diào)的是，很多年輕人自恃身體素質(zhì)好，卻容易在出現(xiàn)輕度中暑癥狀時候忽略或硬撐著繼續(xù)待在高濕、高溫的環(huán)境中，反而更容易中暑和嚴重中暑。另一方面，有些空巢老人，活動較困難，對開窗通風、擦洗降溫、吹電風扇或空調(diào)沒有明確概念，也容易造成中暑。”崔世寶提醒道。
■ 熱點問答
補充電解質(zhì)飲料能預防中暑
Q 熱射病的死亡率很高，如何預防？
李春盛：首先，天氣炎熱時，不提倡在戶外劇烈運動，在高溫環(huán)境中不要待太久，如果職業(yè)需要必須要待在戶外，盡量避免被陽光直射，到空氣流通、通風的地方去，并及時補充水分，不管口渴與否都要經(jīng)常喝水、補充水分，水分不僅可以解渴，還能降低機體溫度，促進排汗；穿淺色、寬松衣服，不要穿緊身、透氣性不好的衣服；吃容易消化的食物；若感覺不適，要迅速到陰涼通風處仰臥休息。如患者出現(xiàn)意識不清或痙攣，要及時送往醫(yī)院救治。
Q 可以補充電解質(zhì)、運動型飲料來預防中暑嗎？
李春盛：可以。這些運動型飲料里除了能補充能量，還含有一定的鉀、鈣等，能補充電解質(zhì)，預防中暑。
崔世寶：如果沒有糖尿病的病人可以用一些糖鹽水或淡鹽水補充電解質(zhì)。運動型飲料中鉀離子可以維持心臟、肌肉正常運作，還添加了一些維生素，是不錯的選擇。
Q 如果已經(jīng)嚴重中暑了，應該怎么自我急救？
李春盛：需要立即去冷的地方休息，喝淡鹽水，不要喝甜飲料。
Q除了熱射病，夏天常見的還有什么高溫病？
李春盛：有因為溫度差不適應造成的空調(diào)病；貪涼食冷飲等造成的腸道不適、消化不良；飲食不潔造成的痢疾等；還有生痱子等等。
本版采寫/新京報記者 潘波
