臨床科研別被醫(yī)院排行榜帶偏方向
【光明時(shí)評】
近年來，醫(yī)界出現(xiàn)了一些以科研成果為主要評價(jià)指標(biāo)的民間排行榜。有的醫(yī)院為了比拼排名，做評審專家的“工作”、斥巨資甚至舉債搞“科研”。一些年輕醫(yī)生不愿下臨床，個(gè)別醫(yī)生搞根本無法實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化的注水“科研”，到黑市買論文或者“科研服務(wù)”……各種排行榜興起，醫(yī)院被裹挾前行，醫(yī)生則被論文等評估指標(biāo)弄得無所適從。
醫(yī)院排行榜的部分作用，贏得了社會的肯定。患者按圖索驥，能夠迅速找到合適的醫(yī)院或科室，既節(jié)省了時(shí)間、減少了波折，又降低了誤診漏診等風(fēng)險(xiǎn)。排行榜不僅成為患者的“就醫(yī)指南”，而且也是醫(yī)院的“實(shí)力成績單”，便于醫(yī)院挖掘潛力，確定提升目標(biāo)。但是，醫(yī)院排行榜也引發(fā)了紛爭，造成了困擾。榜單引導(dǎo)患者自行跨級流動，加劇了扎堆看病現(xiàn)象，不利于構(gòu)建分級診療秩序。排名還關(guān)乎面子、連帶利益，醫(yī)院若不在乎，就會付出業(yè)界聲譽(yù)下滑、病源流失等代價(jià)；若太在乎，則會加劇排名焦慮，甚至還會被榜單牽著鼻子走，打亂臨床與科研的節(jié)奏。
評估指標(biāo)設(shè)計(jì)不合理，是導(dǎo)致弊端的主要原因。醫(yī)患關(guān)系、就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等軟指標(biāo)很難量化，比拼科研成果等直觀指標(biāo)，就成為取勝的關(guān)鍵。再者，社會機(jī)構(gòu)無法獲得醫(yī)療質(zhì)控關(guān)鍵指標(biāo)，主觀判斷、對比科研成果與論文數(shù)量，就成為唯一的手段，久而久之，醫(yī)院排名也出現(xiàn)“唯論文”傾向。
科研與臨床的關(guān)系，應(yīng)仔細(xì)把控。醫(yī)學(xué)屬于實(shí)踐科學(xué)，醫(yī)學(xué)科研鮮有純理論推演，需要理論與臨床相互論證與促進(jìn)，在診療中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、在臨床一線開展研究，不僅接地氣，而且更易出成果，實(shí)用價(jià)值更高。評職稱“唯論文”，已讓醫(yī)生疲于應(yīng)付，甚至出現(xiàn)學(xué)術(shù)造假、論文買賣等不端行為。醫(yī)院排行榜在這方面再火上澆油，只會進(jìn)一步帶偏醫(yī)學(xué)科研方向，讓部分醫(yī)生日益疏遠(yuǎn)患者、荒廢技術(shù)。
醫(yī)療評價(jià)與排行的正面作用應(yīng)得到強(qiáng)化，負(fù)面影響更要加以規(guī)避。體現(xiàn)服務(wù)態(tài)度與就醫(yī)便捷度等與患者感受密切相關(guān)的指標(biāo)，應(yīng)加大權(quán)重。但科研與論文等指標(biāo)，則應(yīng)合理設(shè)置、嚴(yán)格管控。推出科學(xué)合理的官方評價(jià)，不僅可以實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)，而且還能通過競爭來完善評價(jià)體系。
這些年，有關(guān)部門在治理“唯論文”上沒少下功夫，醫(yī)務(wù)人員職稱評審方式改動較大，但治理成效不能被評價(jià)排行等吞噬。讓看病成為醫(yī)生的主業(yè)、科研成為診療的自然收獲，既要為醫(yī)生減輕評職稱“唯論文”等存量壓力，也要消除不科學(xué)的評比排行導(dǎo)致的增量壓力，使評比排行不僅不再擾亂臨床與科研秩序，而且還能推動兩者協(xié)同并進(jìn)。
(作者：羅志華，系醫(yī)生)
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