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免賠額降至1.7萬,“聊惠保”保障再升級
來源:大眾報業·經濟導報   加入時間:2022-10-14 11:13:04  
  經濟導報記者 初磊 通訊員 王美玉
  經濟導報記者從“聊惠保”項目組獲悉,“聊惠保”的保障內容再次進行重磅升級。具體調整為:基本醫療保險范圍內住院醫療費用年免賠額由2萬元降至1.7萬元,不再區分既往癥,并且既往癥人群賠付比例從30%提升至80%;特定高額藥品費用保障年免賠額由2萬降至1.7萬元,也不再區分既往癥,既往癥也可以賠付,賠付比例與健康人群賠付比例保持一致,都是80%。整體保障更全面。
  此輪保障升級后,方案調整前2022年1月1日至現在發生的保障責任范圍內的可報銷費用將進行追補報銷。
  這也是“聊惠保”繼今年7月提高報銷比例、增加特藥清單后的再一次保障升級:7月份保障升級后不再區分是否有既往癥病史,醫保范圍內住院醫療費用保障中對既往癥人群報銷比例的限制,將原既往癥30%賠付比例提高至80%;特定高額藥品保障既往癥患者0%賠付比例提高至80%;特殊療效藥品保障免賠額由原來的2萬元/年降低至1萬元/年,賠付比例由60%統一提高至80%。“聊惠保”特藥清單由原來的38種擴增至49種。
  自今年1月1日保障正式生效以來,“聊惠保”理賠服務工作有序開展,有效減輕聊城市民看病就醫負擔。“聊惠保”首例理賠是一位確診脊髓性肌萎縮癥(SMA)的小朋友,獲賠26280元;8年病史兒童獲賠31960.01元;單筆最大賠付金額刷新三次,第一次是參保人患病投保,獲賠近12萬元;第二次是一位66歲的老人獲賠超25萬元;第三次是一位確診彌漫大B細胞淋巴瘤的參保人獲賠94.4萬元,成為山東省內首例CAR-T療法理賠。
  值得一提的是,2023年度“聊惠保”的產品保障方案正在緊鑼密鼓地籌備當中,將于近期擇期正式開放預約投保渠道。


編輯:史飛雪

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