經濟導報記者 初磊 通訊員 郭圓
為進一步滿足人民群眾多層次醫療保障需求，有效減輕大額醫療費用支出負擔，由政府指導、專為聊城市基本醫保參保人定制的普惠性商業補充醫療保險“聊惠保”迎來了新一年度集中參保期。10月25日上午，聊城市政府新聞辦舉行發布會，介紹了新一期“聊惠保”保障方案升級的有關情況。2023年度“聊惠保”正式上線。
2023年度“聊惠保”保費仍為每人每年89元，每天不到2毛5，而最高保障額度可達230萬元。產品保障范圍涵蓋了基本醫療保險范圍內住院醫療費用保障，38種特定高額藥品費用保障，11種特殊療效藥品費用保障，能夠有效緩解聊城市民高額醫療費用負擔。同時，還為參保人提供了包含風險評估、健康專欄、在線問診、購藥送藥等增值服務，全方位滿足聊城人民健康保障需求，提升參保人員的幸福感和獲得感。
10月25日起，只要是聊城市基本醫保在保人員(包括城鎮職工、城鄉居民等)，皆可關注官方指定投保平臺“聊惠保”微信公眾號在線投保，也可在支付寶搜索“聊惠保”線上投保，亦可通過中國人民保險等14家保險機構的專業工作人員咨詢投保。特別提醒，“聊惠保”支持醫保卡余額繳費，聊城職工醫保參保人可使用醫保卡余額為自己及配偶、子女、本人父母、配偶父母繳費，實現醫保個人賬戶“家庭共濟”。
據悉，參保期截至2022年12月31日24時，保障時間為2023年1月1日至2023年12月31日。一年僅此一次，錯過無法補繳。
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政府指導監督 減輕群眾看病就醫負擔
“聊惠保”由聊城市醫療保障局指導、中國銀行保險監督管理委員會聊城監管分局監督，新一期產品由中國人民財產保險股份有限公司聊城市分公司等14家保險公司共同承保，因數云提供主運營平臺，鎂信健康提供特藥服務。
聊城市醫療保障局黨組書記、局長鄭娟表示，“聊惠保”自2021年首年上線以來，取得了良好的社會反響，充分體現了“保大病、保重病、減負擔”作用。為進一步減輕人民群眾醫療費用負擔，新一年的“聊惠保”繼續堅持參保門檻低、保費實惠、保大病、保重病的基本定位，在保費不變的基礎上，對保障進行全面升級，不僅擴大了受益人群，還讓更多高價藥品買得起、用得起，并且不再區分既往癥，帶病人群與健康人群享受同等保障待遇，這與其他商業醫療保險有著顯著區別。
聊城銀保監分局黨委書記、局長劉勝表示，“聊惠保”充分體現了健康保險對民生保障的補位作用，健全覆蓋全民、公平統一原則，助力構建多層次醫療保障體系，提高了我市醫療保障水平，增強了人民福祉。下一步，該局將切實履行好監管職責，持續強化監管，保護群眾合法權益，推動行業專業能力的發揮，確保做到在宣傳銷售過程中要準確、客觀、全面;在理賠服務中，要統一理賠標準，嚴格按照合同應賠盡賠;加強風險管理，完善風險監測機制，確保長期可持續經營。
中國人民財產保險股份有限公司聊城市分公司黨委書記、總經理趙培東介紹，“聊惠保”首年參保人數超66萬人，自2022年1月1日保障正式生效以來，“聊惠保”理賠服務工作有序開展，首例理賠是一位確診脊髓性肌萎縮癥(SMA)的小朋友，獲賠26280元;8年病史兒童獲賠31960.01元;單筆最大賠付金額刷新了三次，第一次刷新是參保人患病投保，獲賠近12萬元;第二次刷新是一位66歲的老人獲賠超25萬元;第三次是一位確診彌漫大B細胞淋巴瘤的參保人獲賠94.4萬元，成為山東省內首例CAR-T療法理賠案例。
保障五重升級 六大亮點彰顯惠民本色
2023年度“聊惠保”在去年保障方案基礎上，進行了全面升級：
降低免賠額門檻：基本醫療保險范圍內住院醫療費用免賠額、特定藥品醫療費用免賠額分別由2萬降至1.7萬元，特殊療效藥品醫療費用免賠額由2萬元降至1萬元，讓市民感受更實在的惠民福利;
不再區分既往癥：三大保障不再區分既往癥，不做差異化賠付，既往癥人群與健康人群享受同樣的賠付比例。
提高帶病賠付比例：不再區分既往癥，既往癥人群賠付比例全部提升至80%，報銷金額更多，保障更實惠。
擴增高額特藥名錄：特定藥品保障及特殊療效藥品保障的特藥清單擴增至49種，其中特定藥品清單擴增至39種，特殊療效藥品清單擴增至11種，緩解聊城市民“看病難、看病貴”的問題。
“一站式”快速理賠：符合理賠條件的住院醫療費用可直接實時結算，參保人無需墊付，提升就醫便利度。
2023年度“聊惠保”還呈現六大亮點，即政府指導可信賴、年齡病史不受限、帶病可參保可賠付、醫保卡余額可為全家繳費、保費親民老少同價、增值服務體驗優。保障方案緊密銜接基本醫保，結合聊城地域特征，為聊城基本醫保在保人員提供了多元化醫療保障和用藥需求。
