記者 李元春
12月15日，濱州市委宣傳部舉行新聞發布會，市醫保局黨組書記董希國主要介紹了全市醫療保障工作有關情況。一組數據顯示，截至2021年底，濱州市參保人口381.2萬人，其中職工74萬人、居民307.2萬人，常駐人口參保率97.03%，基本實現應保盡保，高于全省平均水平1.22個百分點。亮眼數據的背后，是濱州市醫保局全力踐行以人民為中心理念，持續推動“醫保為民”工程，有效解決了人民群眾看病就醫的難點痛點堵點問題，讓人民群眾更有“醫靠”。
醫保待遇水平穩步提升。職工普通門診報銷限額達到3000元，與濟南并列全省第1位；居民門診慢性病報銷比例達到65%，提前實現“十四五”最高標準；居民大病保障籌資標準提高到每人90元；參保企業女職工生育3孩費用納入生育保險支付。戈謝病、龐貝氏病、法布雷病等罕見病特藥納入醫保報銷；將尿毒癥血液透析納入門診特定病種管理并實行定額收付費，職工實際報銷達到91%，居民實際報銷達到93%。同時，濱州已建立起全員參保、標準適用、保障多樣、社商合作的制度體系，覆蓋失能失智人員3856人，支付9300余萬元。積極推行商業補充保險“濱州醫惠�！�，實際賠付支出達4244.59萬元，其中個人補償最多的達21.9萬元。
群眾醫藥負擔有效降低。實施DIP改革（區域點數法總額預算和按病種分值付費改革），降低群眾就醫看病負擔。全市173家定點醫療機構全部納入了DIP改革，住院率下降5.64%、次均住院天數下降0.39天、次均個人負擔降低197元。65種藥品和冠脈支架等高值耗材集采產品在公立醫療機構全面落地，平均降價60%以上，減輕群眾用藥負擔近10億元；落實公立醫療機構集采結余留用政策，促進薪酬制度改革；推行醫�；鹋c醫藥企業直接結算，直接結算金額1.13億元，優化了醫藥行業營商環境；推進集采藥品進藥店，7個縣市區已有207家藥店可以買到30余種常用集采藥品。開發了藥品價格公示程序，在市醫保局官網上對50種常用藥品進行價格公示。
經辦流程便民高效。全市建成醫�；鶎颖忝穹⻊照军c1752家，在全省率先實現市、縣、鄉、村四級全覆蓋，硬件標準和軟件程度在全省都排名第一，搭建起參保群眾便捷服務的橋梁，形成了“15分鐘醫保服務圈”。實現省內異地就醫直聯報銷，跨省異地就醫自助備案。完善參保職工醫保個人賬戶支付跨省“一卡通行”，開通定點藥店690家，開通率列全省第4位。優化醫保經辦服務標準，實行23項醫保經辦業務“全市通辦”。搭建“醫保網上購藥藥店送藥到家”“互聯網醫院+慢病管理”“24小時醫保智慧云藥柜”三架馬車，獲得社會一致好評。推行定點醫療機構協議管理電子化，全省率先實現了兩定機構申辦全程網辦。創新推出“視頻辦”，采取網絡直播方式為參保群眾答疑解惑，有力保障了群眾醫保需求。
持續強化基金監管。實施自查自糾專項行動，244家定點醫藥機構主動退回基金251.12萬元�，F場檢查定點醫藥機構2602家,收回資金835.09萬元，行政罰款14.35萬元。突出居民門診醫保待遇落實、診療行為規范等5項重點，追回村衛生室違規基金22.5萬元。在社會營造打擊欺詐騙保的高壓態勢，獲評全省醫保基金監管宣傳活動先進單位。
主動服務社會發展。對7類幫扶對象實行按比例資助參保、提高大病保險待遇、夯實救助托底等措施，織密扎牢醫療保障網。創新出臺“治療性家庭病床”醫保支付政策，探索形成了“一張床醫康養”模式。集中推進15種中醫優勢病種和27種“中醫日間病房”醫保支持中醫支付方式改革。
