記者從濟南市醫療保障局獲悉，近日，濟南市出臺相關文件，對門診就醫、醫保二次報銷、醫保個人賬戶適用范圍等政策進行了調整，并進一步明確了參保人互聯網就醫、異地就醫有關政策。
一二級定點醫療機構門診費
醫保報銷比例由60%提高至70%
2023年1月起，職工醫保普通門診統籌年度支付限額由3000元提高至4500元。
職工醫保參保人在二級和一級定點醫療機構發生的門診醫療費用，醫保報銷比例由60%提高至70%。中華人民共和國成立前老工人報銷比例提高至75%。
職工醫保參保人在三級定點醫療機構發生的門診醫療費用，醫保報銷比例由40%提高至50%，中華人民共和國成立前老工人報銷比例提高至55%。
三級定點醫院門診起付線降至一千元
醫保個人賬戶可為配偶、父母、子女等“買單”
2023年1月起，職工醫保普通門診三級定點醫院起付線由1200元降至1000元。
職工醫保參保人經醫保按規定報銷后個人負擔的門診慢特病、普通門診統籌和住院合規醫療費用納入職工醫保大額醫療費用補助范圍給予二次報銷，二次報銷起付線由10000元降至8000元。
據介紹，本次政策調整將醫保個人賬戶的使用范圍擴大為可以用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構發生的由個人負擔的費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。還可以用于參加居民基本醫療保險、長期護理保險和政府指導的普惠性商業醫療保險的個人繳費。
濟南職工醫保參保人外出就醫
今后無需再提供轉診手續
記者了解到，濟南職工醫保參保人外出就醫無需提供轉診手續，不限制異地就醫的定點醫療機構等級和數量。異地長期居住人員備案后在長期居住的異地就醫，醫保報銷比例與在濟南市就醫一致。
濟南市職工醫保參保人臨時外出在省內其他城市就醫的，醫保報銷比例與在濟南市就醫一致，到省外就醫的醫保報銷比例降低10個百分點。
濟南支持互聯網+醫療服務發展，推進大型醫療機構慢病專區管理，支持互聯網醫療機構開展線上線下一體化診療和送藥上門服務，符合規定的費用納入醫保支付范圍，報銷政策參照互聯網醫療機構依托的實體醫療機構執行。（來源：海報新聞）
