經濟導報記者 戚晨
互聯網技術逐漸改變原有的醫療模式，將原來醫院與醫院之間、醫生與醫生之間、醫生與居民之間的信息孤島有效連接起來，提升醫療資源的利用效率，實現互聯網元素與醫療之間1+1>2的關鍵。
山東已出臺相關政策，支持鼓勵互聯網醫療發展，推進醫療、護理、急救、藥事等服務領域便民惠民措施全面落地。近日，經濟導報記者專訪山東省立三院互聯網醫院等互聯網醫療實施單位、行業企業及專業人士，對此進行了調查。
從“可選項”到“必選項”
“從2018年正式開始運行，前期經過多年的建設和摸索，目前已經進入了互聯網醫院的3.0版本，技術平臺可以提供醫聯體之間的服務，互聯網醫療服務醫技方面的4方面服務，形成醫聯體的運轉。”山東省立三院互聯網醫院主任王晶告訴經濟導報記者，該院線上接診量明顯上升，“現在全院一天的線上接診量較之前翻了數倍。為了滿足更多患者不同時段的就醫需求，醫院設有專門的互聯網醫生崗位，醫生輪流值班，24小時在線接診。目前可通過線上為患者提供診前咨詢、用藥指導、護理指導以及心理咨詢。從服務內容，進行了多方面的創新。”
此前，互聯網診療僅被限定在常見病、慢性病的復診領域。但山東各大醫院如今都將“互聯網+醫療”的模式延伸到了醫院的各個流程環節。“其實，在我們的門戶網站或者APP、小程序等應用背后，是強大的運轉體系。”王晶在接受經濟導報記者專訪時指出，目前省立三院互聯網醫院線上上線了289位醫生，通過各種激勵政策促進醫生“觸網”。比如患者在線上咨詢，傾向于找專家咨詢的，后臺會給專家進行電話提醒，專家可以保證在完成本職工作后進行回復，等待不會超過24小時。“此前的觀念，互聯網醫院是一個‘可選項’，但如今互聯網思維已經慢慢滲透到每一位醫生，我們會逐步激勵大家來感受到互聯網醫院的實用性。”
王晶表示，以前醫院每個醫生的診療方案，也曾在模式探索中有過曲折，隨著互聯網醫院的不斷完善，如今患者和醫生線上線上全程溝通，平臺會納入患者管理，后期復診提醒、用藥提醒、可以將就診的單點模式變成了線段模式，未來可以把“線段”變成“長鏈”，能夠把全生命周期全部穿起來。“比如孕婦產后到生完孩子后，醫院都會提供給產婦非常優質的服務和照顧，在產婦和嬰兒健康營養方面可以給予指導，可以說利用互聯網醫療的平臺，相當于以整個醫院的專家醫生來進行健康保障。”
王晶表示，目前通過省立三院的互聯網醫療體系，累計有40多萬患者進行過健康管理項目、慢病管理項目的咨詢或診療，接下來隨著范圍的擴大，未來互聯網醫療將成為“必選項”，服務于每一個環節。
打通“醫-藥-險-支付”閉環
“疫情三年，我們一方面上線免費在線義診、慢病續方服務，一方面上線1藥網O2O平臺，讓藥店免費入駐，打通支援戰疫所需藥品和物資的綠色通道。”1藥網高級副總裁兼首席公共事務官劉彤在此前接受采訪時介紹，通過互聯網醫院平臺提供在線義診和免費續方服務，覆蓋城市超過370個。
政策護航行業發展。2022年12月1日，《藥品網絡銷售監督管理辦法》正式實施。這意味著，討論多年、經過三次征求意見、多地試點的網售處方藥，終于正式“開閘”，這也給了更多醫藥電商平臺、連鎖藥店帶來更廣闊的線上空間。
經濟導報記者在走訪調研中了解到，醫藥電商平臺通過互聯網醫療發揮著重要作用。山東省藥品監督管理局黨組書記、局長于濤在3月2日召開的新聞發布會上表示，省藥監局等6個部門聯合出臺《關于創新監管促進藥品流通行業高質量發展的若干措施》，提出鼓勵創新藥品流通模式，引導“互聯網+藥品流通”規范發展。在保證藥品可追溯和質量安全的前提下，開展集團內多倉協同配送，探索藥品直調試點，同時推進藥品生產經營企業集團內倉儲資源整合利用。
“多元協作與開放共融將是未來互聯網醫療的發展方向。”醫藥營銷平臺“醫藥客”CEO孫文斌對經濟導報記者表示，山東無論是醫療服務機構、健康服務機構，還是醫藥相關企業，以及AI、大數據等創新企業，都可以合作融入數字醫療平臺生態，共享數字醫療創新技術及模式，共同推進行業良性發展。
劉彤同樣表示，發展互聯網醫療，最根本的目的還是為大眾健康提供人性化服務。“我們將繼續完善藥品和患者連接場景，整合醫療服務能力，推動產業數字化向藥品的供給側拓展，加強藥品供應鏈服務和數字化營銷服務的能力。并在完善藥品供應鏈，數字化醫療服務能力不斷提升的背景下，進一步引入優質醫療資源和醫生資源，為改善國內醫療資源分布不均衡、構建和諧醫患關系提供云解決方案，有效解決藥品可及性問題、降低大眾用藥負擔。”
監管要求“嚴管”+“巧管”
截至2022年底，山東共開設174家互聯網醫院，為發熱患者、慢性病患者提供線上診療、用藥指導、預約掛號、心理咨詢等服務。2月13日，山東省衛生健康委發布了《山東省互聯網診療管理實施辦法》（以下簡稱“《辦法》”），明確了山東互聯網診療的資質準入，對醫療機構、人員、業務、質量安全等方面的監管提出明確要求，界定監管責任，為互聯網診療服務的持續健康發展提供了更為清晰的方向指引。
“變化是幾方面的。一是對互聯網醫院涉及的實體醫院等級或類別有要求。限制為‘醫院’‘婦幼保健院’‘專科疾病防治院’類別（不包括社區醫院）的醫療機構，獨立設置的互聯網醫院，必須依托符合上述類別要求、電子病歷三級以上水平的實體醫療機構。二是線上依托線下有‘一對一’的要求。無論采用哪種模式申辦，都是一家實體醫院對應一家互聯網醫院。三是執業要求更具體。醫生需具有5年以上獨立臨床工作經驗，醫療服務需在醫患雙方實時互相可視的環境下進行。”孫文斌認為，互聯網診療的監管持續加強，因此，亟須政策引導扶持與法規監管指導相結合。此外，《辦法》要求，醫療機構開展互聯網診療活動準入前要搭建互聯網診療服務信息系統，并與山東省互聯網醫療監管服務平臺對接，開放數據接口，主動接受監督。孫文斌介紹，山東省互聯網醫療監管服務平臺于2022年6月6日正式上線，可以實現對醫療機構、人員、業務、質量安全四方面的監管。
在診療服務之外，談及藥品流通新模式如何保證質量安全，山東省藥監局藥品安全總監、藥品市場處處長王新建表示，山東積極完善企業主體責任清單、負面清單，監督企業嚴格落實藥品質量管理責任，遵守藥品經營質量管理規范，建立健全藥品經營質量管理體系，同時通過開展誠信宣傳教育，深入推進“品質魯藥”示范創建，推動藥品經營企業參與信用建設，樹立誠信經營表率。
王新建稱，山東全面實施信用監管、分級分類監管、智慧監管，推行標準化檢查，健全全鏈條監管模式，并積極推進“互聯網+監管”，構建藥品監管“大系統、大平臺、大數據”，健全完善藥品和疫苗的信息化全過程追溯體系，形成“嚴管”加“巧管”的新局面。
