經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者 時(shí)超
8月28日，經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者從山東省政府新聞辦召開(kāi)的發(fā)布會(huì)上獲悉，省政府辦公廳本月已印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（下稱“《意見(jiàn)》”），其中提到健全完善參保激勵(lì)約束機(jī)制，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，或當(dāng)年醫(yī)保基金零報(bào)銷且于次年正常參保繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人員，提高相應(yīng)大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。
山東省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李博介紹，此次《意見(jiàn)》設(shè)置兩個(gè)提高3000元的激勵(lì)措施。自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保繳費(fèi)1年，在原有支付基礎(chǔ)上，提高居民大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元；對(duì)當(dāng)年醫(yī)保基金零報(bào)銷且于次年正常參保繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。
需要說(shuō)明的是，連續(xù)參保繳費(fèi)激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)累計(jì)提高總額度不超過(guò)所在市居民大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。相反，對(duì)居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費(fèi)的，相應(yīng)降低大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。
《意見(jiàn)》還進(jìn)一步明確待遇等待期。為有效避免選擇性參保，自2025年起，對(duì)未在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)或未連續(xù)參保繳費(fèi)的人員，設(shè)置參保繳費(fèi)后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保繳費(fèi)的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個(gè)月待遇等待期。參保人員可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)待遇等待期。這樣既對(duì)斷保人員形成一定約束，也有相應(yīng)的補(bǔ)救措施。
同時(shí)，《意見(jiàn)》鼓勵(lì)有條件的市采取差異化激勵(lì)政策。明確各市可根據(jù)基金運(yùn)行狀況，逐步提高門診待遇保障水平；鼓勵(lì)有條件的市在執(zhí)行居民醫(yī)保個(gè)人籌資最低標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上實(shí)行分檔繳費(fèi)、多繳多得的差異化激勵(lì)政策。
