近日，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科成功救治一名出生僅12小時(shí)的持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓（PPHN）患兒。經(jīng)過(guò)200公里的緊急轉(zhuǎn)運(yùn)和吸入一氧化氮（iNO）靶向治療，這個(gè)曾命懸一線(xiàn)的小生命在72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)危為安，10天后健康出院，一場(chǎng)跨越深夜的生命接力畫(huà)上圓滿(mǎn)句號(hào)。
出生12小時(shí)，生命亮起紅燈
時(shí)間回溯到10天前，一名剛出生12小時(shí)的男嬰出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難及皮膚紫紺，盡管當(dāng)?shù)蒯t(yī)院前期給予肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴注，并啟用呼吸機(jī)輔助通氣，但患兒的呼吸窘迫癥狀不僅沒(méi)有緩解，反而持續(xù)加重，血氧飽和度持續(xù)徘徊在60%以下，情況萬(wàn)分危急。床旁超聲心動(dòng)圖的檢查結(jié)果更是讓所有人揪心：患兒肺動(dòng)脈收縮壓高達(dá)80mmHg，新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的診斷明確。
“新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓是新生兒期的急危重癥，相當(dāng)于孩子的肺部血管‘拒絕工作’，導(dǎo)致血液無(wú)法正常通過(guò)肺部完成氧合，流在體內(nèi)的是‘乏氧的血’，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。”山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任康麗麗在回憶病情時(shí)介紹，傳統(tǒng)治療手段對(duì)重癥患兒往往效果有限，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到具備專(zhuān)項(xiàng)救治能力的醫(yī)院至關(guān)重要。
移動(dòng)NICU，穿越200公里生命線(xiàn)
面對(duì)治療困境，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院果斷聯(lián)系山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。接到求助后，醫(yī)院新生兒科立即啟動(dòng)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案，移動(dòng)NICU急救車(chē)帶著專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)連夜出發(fā)，在持續(xù)有創(chuàng)機(jī)械通氣支持下，穿越200公里夜路，將這個(gè)脆弱的小生命安全接回醫(yī)院。
一氧化氮吸入，30分鐘見(jiàn)證奇跡
患兒抵達(dá)醫(yī)院時(shí)已處于嚴(yán)重低氧狀態(tài)，多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)早已嚴(yán)陣以待。“當(dāng)時(shí)孩子的血氧飽和度只有62%，皮膚青紫明顯，我們根據(jù)國(guó)際診療指南，立即為他實(shí)施了吸入一氧化氮靶向治療。”康麗麗主任介紹，一氧化氮是目前國(guó)際指南推薦的PPHN一線(xiàn)治療方案，作為靶向肺血管擴(kuò)張劑，它能精準(zhǔn)作用于通氣區(qū)域的肺血管，半衰期僅3-5秒，相當(dāng)于“只在肺部發(fā)揮作用”，不會(huì)引發(fā)全身低血壓，劑量調(diào)控非常精準(zhǔn)。
當(dāng)一氧化氮?dú)怏w通過(guò)呼吸機(jī)回路精準(zhǔn)輸送到患兒肺部時(shí)，監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字成為最直觀(guān)的“生命信號(hào)”：30分鐘內(nèi)，血氧飽和度從62%躍升至92%，患兒皮膚的青紫色逐漸消退；復(fù)查胸片顯示，肺部透亮度明顯改善。
10天精心守護(hù)，終迎健康出院
經(jīng)過(guò)72小時(shí)的精細(xì)化管理，患兒的肺動(dòng)脈壓力成功降至正常范圍，順利撤離呼吸支持，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，這個(gè)曾命懸一線(xiàn)的小生命恢復(fù)良好，10天后便達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，被父母平安接回家中。
山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院構(gòu)建了覆蓋全省的危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)體系，配備轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)線(xiàn)和4輛移動(dòng)NICU急救車(chē)，每年轉(zhuǎn)運(yùn)救治危重新生兒千余例。自2015年開(kāi)展吸入一氧化氮治療技術(shù)以來(lái)，醫(yī)院已成功救治數(shù)百例PPHN患兒，救治成活率接近100%，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
“每一個(gè)危重新生兒的救治都是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，也是對(duì)醫(yī)療技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的考驗(yàn)”，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科學(xué)術(shù)帶頭人李曉鶯教授總結(jié)道。一氧化氮治療技術(shù)的成熟應(yīng)用，標(biāo)志著醫(yī)院新生兒危重癥救治能力已躋身國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。“我們將堅(jiān)守生命防線(xiàn)，為更多危重新生兒點(diǎn)亮希望之光。”
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