急診室里，消化道大出血患者血壓持續(xù)下降，傳統(tǒng)止血手段難以奏效；手術(shù)前評(píng)估中，巨大腫瘤因血供豐富被判定為“高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)”——這些曾讓醫(yī)護(hù)人員倍感棘手的場(chǎng)景，如今正被血管介入技術(shù)的應(yīng)用改寫(xiě)結(jié)局。
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）介入醫(yī)學(xué)科正是憑借這一根纖細(xì)的導(dǎo)管及其背后數(shù)十年積累下的精湛技術(shù)，一次次為陷入生命絕境的患者打通“生路”，重新連接起中斷的生命通道。
微創(chuàng)導(dǎo)管精準(zhǔn)阻斷致命出血
一場(chǎng)突如其來(lái)的交通事故后，傷者面色蒼白、意識(shí)逐漸模糊，血液正從破裂的臟器悄然涌入腹腔……面對(duì)生命的急速流逝，快速止血迫在眉睫。
“對(duì)于突發(fā)性大出血患者來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療止血效果有限，而外科手術(shù)止血手段往往面臨耗時(shí)長(zhǎng)、創(chuàng)傷大的困境，而介入技術(shù)的出現(xiàn)，讓我們能在最短時(shí)間內(nèi)找到出血點(diǎn)，及時(shí)封堵血管，挽救患者生命。”在省立醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科病房，陳頡主任介紹說(shuō)，在臨床中，突發(fā)性大出血的場(chǎng)景復(fù)雜多樣，比如外傷導(dǎo)致的肝脾腎破裂出血、骨盆骨折導(dǎo)致的大出血，消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂引發(fā)的消化道出血，支氣管擴(kuò)張引起的咯血，產(chǎn)后子宮出血、醫(yī)源性術(shù)后出血，甚至是動(dòng)脈瘤破裂、主動(dòng)脈夾層破裂出血等危急情況，每一種都可能在短時(shí)間內(nèi)奪走患者生命。而介入止血技術(shù)，憑借其獨(dú)特的原理和優(yōu)勢(shì)，成為了應(yīng)對(duì)這些危急情況的“利器”。
陳頡介紹，介入止血又叫經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)，其核心優(yōu)勢(shì)在于“精準(zhǔn)”“快速”和“微創(chuàng)”。一般情況下，醫(yī)生會(huì)在數(shù)字減影血管造影機(jī)的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，在患者股動(dòng)脈處建立穿刺點(diǎn)，置入血管鞘作為導(dǎo)管的出入口。
在精準(zhǔn)性上，影像引導(dǎo)讓醫(yī)生仿佛擁有了“透視眼”，能直接找到出血點(diǎn)，避免誤傷健康組織，尤其對(duì)于肝脾破裂、盆腔出血等深部臟器出血，傳統(tǒng)手術(shù)難以快速定位，而介入技術(shù)則能輕松解決這一難題；在快速性上，從穿刺到完成止血，全程通常僅需30分鐘至1小時(shí)，這為搶救患者生命爭(zhēng)取了寶貴的“黃金時(shí)間”；在微創(chuàng)性上，僅需針孔大小的傷口，不僅降低了術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，還讓高齡、體弱或凝血功能差的患者也能安全接受治療，打破了傳統(tǒng)手術(shù)的諸多限制。
從外傷出血到消化道出血，從產(chǎn)后出血到呼吸道大咯血，如今，省立醫(yī)院介入止血技術(shù)覆蓋了幾乎所有血管源性突發(fā)性出血場(chǎng)景，成為急診救治體系中的重要環(huán)節(jié)，讓諸多面臨生死危機(jī)的患者得以轉(zhuǎn)危為安。
術(shù)前栓塞破解復(fù)雜手術(shù)難題
近年來(lái)，隨著設(shè)備的迭代和技術(shù)的發(fā)展，血管介入技術(shù)的應(yīng)用場(chǎng)景也在不斷擴(kuò)展。作為國(guó)內(nèi)率先應(yīng)用介入技術(shù)的單位之一，省立醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科也逐漸劃分為血管介入診療組、超聲介入診療組、CT介入診療組和磁共振介入診療組，憑借開(kāi)展最早、門類齊全的優(yōu)勢(shì)，在不斷深耕中持續(xù)突破。
陳頡介紹，除了在急診救治中發(fā)揮重要作用，血管介入在術(shù)前栓塞介入治療，尤其是在巨大腫瘤、富血供腫瘤等復(fù)雜病例的治療中，為外科手術(shù)的順利開(kāi)展提供了有力支持。
“像來(lái)源于骨肌系統(tǒng)的良惡性腫瘤、巨大肝癌腎癌、肝局灶性結(jié)節(jié)增生、子宮肌瘤，這些腫瘤內(nèi)部往往血液供應(yīng)非常豐富，瘤內(nèi)血管分布紊亂密集，直接手術(shù)時(shí)極易因大出血導(dǎo)致手術(shù)中斷，甚至危及患者生命。而術(shù)前通過(guò)血管介入栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，相當(dāng)于‘切斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)通道’，既能讓腫瘤因缺血缺氧導(dǎo)致壞死，對(duì)腫瘤有控制作用，又能大幅減少術(shù)中出血量，讓外科醫(yī)生有更清晰的操作視野，提升手術(shù)的安全性和切除的成功率。”陳頡說(shuō)，這樣既可以為外科手術(shù)“鋪平道路”，也讓許多曾被判定為“手術(shù)禁區(qū)”的復(fù)雜病例迎來(lái)治療轉(zhuǎn)機(jī)。
如今，“介入+外科”協(xié)同治療模式，已經(jīng)成為省立醫(yī)院應(yīng)對(duì)復(fù)雜腫瘤手術(shù)的重要方案之一。此外，對(duì)于一些無(wú)法直接手術(shù)切除的晚期腫瘤患者，術(shù)前栓塞介入還可與其他治療手段結(jié)合，如化療、放療等，起到協(xié)同治療的作用，延長(zhǎng)患者生存期，改善患者生活質(zhì)量。
伴隨越來(lái)越多的患者因?yàn)榻槿爰夹g(shù)重獲健康，團(tuán)隊(duì)也在探索更多前沿應(yīng)用，讓這項(xiàng)技術(shù)覆蓋更多疾病領(lǐng)域。陳頡表示，團(tuán)隊(duì)將持續(xù)精進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)與相關(guān)科室的協(xié)作，讓導(dǎo)管續(xù)寫(xiě)生命的故事在更多患者身上實(shí)現(xiàn)。
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