近日，濟南市第七人民醫(yī)院脊柱外科為一位35歲的軟件設(shè)計工作者，成功實施了腰椎間盤突出癥手術(shù)，術(shù)后一周他便重返崗位。借此，該科室主治醫(yī)師李敏就腰椎間盤突出癥進行科普，幫助公眾更好地認識和預(yù)防這一常見疾病。
濟南市歷城區(qū)的王先生為了工作每天需端坐電腦前超１０小時，常被腰背疼痛困擾，平臥能緩解，久坐又復(fù)發(fā)，因尚可忍受未就診。一次搬重物時，他突然腰痛加劇，臀部至足趾酸麻脹痛、提踵無力，臥床、服布洛芬均無效。次日到濟南七院脊柱外科就診，經(jīng)核磁共振檢查，顯示其Ｌ5／Ｓ1節(jié)段纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫左側(cè)Ｓ１神經(jīng)根，且神經(jīng)根水腫明顯，結(jié)合查體確診為腰椎間盤突出癥（Ｌ5／Ｓ1）并左側(cè)Ｓ1神經(jīng)根卡壓。
醫(yī)院為其實施全脊柱內(nèi)鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)。術(shù)中切口僅0.８ｃｍ，縫合一針，術(shù)后麻醉清醒，王先生下肢疼痛即消失，次日便能佩戴腰圍下床活動。
李敏醫(yī)生介紹，腰椎間盤突出癥是骨科常見病。是椎間盤“老化”或“受傷”后，髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)疼痛、麻木等癥狀。要注意，腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥，約30％成年人存在影像學(xué)可見的椎間盤突出，有腿痛、麻木等癥狀才稱“癥”，好發(fā)于腰４－腰５、腰５－骶１節(jié)段。
其典型癥狀不只有腰痛，還有坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為單側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射性疼痛；肢體麻木、無力，嚴重時無法踮腳尖；以及緊急的馬尾綜合征，出現(xiàn)會陰部麻木、大小便失禁，需立即手術(shù)，否則可能永久癱瘓。
導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的原因眾多，20－50歲人群高發(fā)，年齡增長會使椎間盤退化。長期久坐、久站、彎腰的職業(yè)人群，如司機、程序員、搬運工，易因慢性勞損患病。突然扭腰、搬重物時，腰部發(fā)力不當(dāng)?shù)韧鈧蝈e誤姿勢，以及肥胖、吸煙、妊娠等也都是誘因。
醫(yī)生介紹，90％的腰突患者無需手術(shù)。急性期可短期臥床（不超３天）、用藥緩解；緩解期可進行物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。保守治療３個月無效、肌力進行性下降、出現(xiàn)馬尾綜合征時需手術(shù)，目前微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
預(yù)防方面，搬重物要蹲下、挺直腰背、用腿部力量起身；坐姿保持腰靠墊支撐，膝蓋略高于髖部。可通過游泳等鍛煉核心肌群，避免增加椎間盤壓力的動作。控制體重也很關(guān)鍵，ＢＭＩ＞25者，每減重５kg，腰椎負荷減少20kg。還要避免久坐，每30分鐘起身活動。
李敏特別提醒，腰痛時可試試“麥肯基療法”，即俯臥位用肘部支撐上半身，保持２分鐘，每天３組，可緩解部分疼痛。
如果出現(xiàn)下肢放射痛、麻木等癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)，以免造成神經(jīng)永久損傷。腰椎間盤突出癥可防可控，關(guān)鍵在于減少腰椎壓力、強化肌肉保護。
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