醫(yī)更便民 我國開啟互聯(lián)網(wǎng)診療首診試點(diǎn)
2月1日，北京兒童醫(yī)院和首都兒童醫(yī)學(xué)中心的兒童生長發(fā)育專業(yè)、兒童營養(yǎng)專業(yè)、兒童皮膚疾病專業(yè)已開啟線上首診服務(wù)。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委批復(fù)，自2026年1月起，北京市率先啟動(dòng)為期一年的互聯(lián)網(wǎng)診療首診試點(diǎn)工作。患者可在上述兩家醫(yī)院的三個(gè)專業(yè)預(yù)約互聯(lián)網(wǎng)診療首診。
此前，互聯(lián)網(wǎng)診療常限于常見病、慢性病的復(fù)診，患者必須出具在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)就診記錄。從線上復(fù)診到線上首診試點(diǎn)，是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)邁出的更大一步。
“屏對(duì)屏”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更可及——
對(duì)于江蘇省蘇州市的唐女士來說，互聯(lián)網(wǎng)診療首診來得正當(dāng)時(shí)。
她8歲的兒子近半年身高增長緩慢，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議到北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)一步檢查。現(xiàn)在，她可以通過手機(jī)直接預(yù)約北京專家的線上首診，進(jìn)行初步評(píng)估和咨詢，“先讓專家看看情況，心里有個(gè)底，也省不少事。”
為何這兩家“打頭陣”？北京市衛(wèi)生健康委表示，北京優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合管理能力、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診量及工作經(jīng)驗(yàn)、外地患者就診情況與規(guī)模、醫(yī)師服務(wù)能力等進(jìn)行確定。
為何是這三個(gè)專業(yè)？根據(jù)北京市衛(wèi)生健康委的解釋，結(jié)合患者就醫(yī)需求，考慮兼具外地患者診療量大、互聯(lián)網(wǎng)診療風(fēng)險(xiǎn)可控兩個(gè)重要條件進(jìn)行綜合評(píng)估。另有業(yè)內(nèi)兒科專家表示，這些專業(yè)的患兒一般病情相對(duì)穩(wěn)定、診斷更多依賴問診和視覺信息，如皮膚照片等。
線上首診，質(zhì)量安全是關(guān)鍵——
試點(diǎn)方案給出答案：安全，建立在從醫(yī)師到流程的每一個(gè)“高門檻”與“嚴(yán)監(jiān)管”之上。
醫(yī)師“門檻高”。根據(jù)試點(diǎn)要求，首診醫(yī)師應(yīng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且具備主治醫(yī)師及以上職稱。還需具備1年以上的互聯(lián)網(wǎng)診療復(fù)診臨床經(jīng)驗(yàn)，完成院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)診療培訓(xùn)并通過考核。兩家試點(diǎn)醫(yī)院將對(duì)首診醫(yī)師實(shí)行“白名單”動(dòng)態(tài)管理，確保人員能力持續(xù)達(dá)標(biāo)。
過程“看得見”。試點(diǎn)要求明確，為兒童提供首診服務(wù)時(shí)，應(yīng)確定患兒有監(jiān)護(hù)人陪伴。北京市衛(wèi)生健康委要充分發(fā)揮北京市互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管平臺(tái)作用，加強(qiáng)信息化監(jiān)管和穿透式監(jiān)管，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)信息、人員資質(zhì)、診療數(shù)據(jù)和活動(dòng)過程全程留痕、可追溯。
此外，當(dāng)患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜互聯(lián)網(wǎng)診療的情況時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，并引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
中國患者安全教育與研究協(xié)作網(wǎng)北京工作組組長王平表示，并非所有疾病都適合線上首診，急重癥、復(fù)雜病仍應(yīng)以線下為首選。線上線下應(yīng)是互補(bǔ)協(xié)同關(guān)系，必須遵循同一套質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建線上線下一體化質(zhì)控體系。
2020年7月12日，人們走過北京兒童醫(yī)院智能AI安檢門。新華社發(fā)（牛宏超 攝）
“一張網(wǎng)”聯(lián)通“診療藥保”，數(shù)字醫(yī)療加速“成長”——
從機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、醫(yī)師資質(zhì)、診療流程到數(shù)據(jù)監(jiān)管等，互聯(lián)網(wǎng)診療首診試點(diǎn)的啟動(dòng)，也可能成為撬動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”生態(tài)升級(jí)的支點(diǎn)。
南京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海認(rèn)為，處方權(quán)的線上實(shí)現(xiàn)，意味著互聯(lián)網(wǎng)診療真正觸及醫(yī)療服務(wù)的核心環(huán)節(jié)。只有“診、療、藥、保”全線打通，互聯(lián)網(wǎng)診療才能真正釋放便民惠民潛力。
多位售藥平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)加快推動(dòng)電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院開具的電子處方安全流轉(zhuǎn)至患者附近的定點(diǎn)藥店，患者可自主選擇到店取藥或配送到家。同時(shí)，醫(yī)保部門應(yīng)探索將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，并制定相應(yīng)的在線結(jié)算流程。
醫(yī)藥行業(yè)AI創(chuàng)新聯(lián)盟秘書長張蕊認(rèn)為，首診試點(diǎn)也將成為醫(yī)療科技創(chuàng)新的“催化劑”。它將對(duì)高清視頻問診、智能分診、電子病歷共享、醫(yī)療AI輔助診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備等技術(shù)與產(chǎn)品提出更高需求。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委安排，此次試點(diǎn)為期一年，將于2026年12月進(jìn)行評(píng)估總結(jié)。
隨著相關(guān)配套政策協(xié)同跟進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)有望逐步向更多專業(yè)拓展，如部分慢性病管理、心理健康咨詢等，帶動(dòng)更多地區(qū)加入試點(diǎn)探索，讓“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”的愿景加速照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。
記者：李恒、彭韻佳
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